膽紅素（Bilirubin）是由一個卟啉環和一個中心鐵原子組成，它是血紅素代謝的最終產物。血清中的膽紅素濃度受三種酶控制：血紅素加氧酶（HMOX，包括HO-1和HO-2）、膽綠素還原酶（BVR）和UDP－葡萄糖醛酸轉化酶1A1（UGT1A1）。當紅細胞達到固定壽命或受到破壞發生溶血時會釋放出中間的血紅素分子，而在微粒體中血紅素加氧酶尤其是HO-1催化裂解血紅素為鐵卟啉復合物包括膽綠素、一氧化碳和三價鐵離子。膽綠素和膽紅素是可以相互轉換的：膽綠素在膽綠素還原酶A(BVRA)的作用下被還原為膽紅素，同時膽紅素在活性氧的作用下轉換為膽綠素。

膽紅素介紹

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膽紅素的類型

膽紅素是由老化的紅細胞塌陷、降解產生，參與血紅素的分解代謝。主要類型有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）兩種，兩者相加之和就是總膽紅素（TBil)。膽綠素在膽綠素還原酶（BVR）催化下還原為間接膽紅素，間接膽紅素是指不與葡糖醛酸結合的膽紅素。間接膽紅素難溶于水，不能通過腎隨尿排出。此外，間接膽紅素與血漿白蛋白結合，運輸至肝后與白蛋白分離并被肝細胞攝取，進入肝細胞后，與胞質Y蛋白和Z蛋白結合，被運送至滑面內質網，在尿苷二磷酸葡糖醛酸轉移酶1A1（UGT1A1）催化下，與葡萄糖醛酸結合生成直接膽紅素，直接膽紅素又稱結合膽紅素。直接膽紅素溶于水，能通過腎隨尿排出體外。

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膽紅素的代謝

膽紅素主要在肝臟代謝。未結合膽紅素迅速進入肝細胞，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶（UGT）等催化下轉化為結合膽紅素。結合膽紅素溶于水，隨膽汁排泄進入腸道，約80%在腸道微生物作用下轉化為糞膽原及尿膽原排出體外，小部分在結腸被腸粘膜重新攝取，由門靜脈入肝，再次經過上述肝臟代謝過程，此為膽紅素代謝的腸—肝循環。肝臟對膽紅素的代謝起著重要作用，包括肝細胞對血液中未結合膽紅素的攝取、結合和排泄三個過程，其中任何一個過程發生障礙，均可引起膽紅素在血液中積聚，出現黃疸。

膽紅素檢測

測定總膽紅素、直接膽紅素含量的意義十分重大，血清膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中一項重要檢測項目。一方面，總膽紅素能準確反映黃疸的程度，直接膽紅素對臨床診斷阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸、肝癌、胰頭癌、膽石癥、膽管癌等有重要意義。另一方面，膽紅素具有抗氧化作用，有拮抗氧化應激和炎癥的潛在特性。有研究表明，生理范圍內輕度升高的膽紅素是一種具有重要生理功能的治療分子，降低了一些與氧化應激有關的疾病的風險，如糖尿病/代謝綜合征和動脈粥樣硬化等。此外，膽紅素在改善胰島素抵抗方面有一定作用?？傊?，膽紅素或可成為新的治療靶點，其含量檢測顯得尤為重要。

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